以下是针对诺如病毒感染的治疗指南，基于其自限性特点及临床管理原则整理：

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一、治疗核心原则

1. 无特效抗病毒药物：诺如病毒感染无针对性抗病毒治疗，以对症支持和预防脱水为主。

2. 自限性疾病：病程通常持续1-3天，免疫力正常者可自行恢复。

3. 重点人群关注：婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫力低下者需密切监测，防止重症风险。

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二、具体治疗措施

1. 补液治疗（关键措施）

• 轻度脱水（口干、尿量略减）：

• 口服补液盐（ORS）：按说明书比例稀释，小口多次饮用（成人每日至少1.5-2L，儿童视体重调整）。

• 家庭替代方案：米汤、稀释果汁（1:1兑水）或淡盐水（每500ml水+1.5g盐）。

• 中重度脱水（尿量显著减少、皮肤弹性差、嗜睡）：

• 立即就医：需静脉输注生理盐水或葡萄糖电解质溶液。

2. 饮食管理

• 急性期（呕吐/腹泻严重时）：

• 短暂禁食（2-4小时）后，逐步尝试少量流质（如米汤、藕粉）。

• 避免：乳制品、高糖饮料、咖啡、酒精及辛辣食物。

• 恢复期：

• 逐步添加低脂、低纤维食物（如白粥、面条、蒸苹果）。

• 症状消退后1-2天再恢复正常饮食。

3. 对症药物使用（需谨慎）

• 止吐药：如呕吐剧烈且无法口服补液，可遵医嘱使用昂丹司琼（儿童需严格按体重计算剂量）。

• 退热药：若体温＞38.5℃且不适，可服用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，可能加重胃肠道刺激）。

• 止泻药（如洛哌丁胺）：

• 成人可短期使用（＜48小时），但儿童、发热或血便患者禁用。

• 可能延长病毒排出时间，需权衡利弊。

4. 禁忌与误区

• 禁用抗生素：诺如病毒为病毒感染，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。

• 避免止吐/止泻药滥用：可能掩盖病情或延缓病毒清除。

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三、家庭护理要点

1. 隔离防护：

• 患者症状消失后继续隔离至少48小时。

• 使用独立卫生间或每次使用后彻底消毒（含氯消毒剂）。

2. 环境消毒：

• 呕吐物/粪便用5000-10000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清理。

• 污染衣物、餐具煮沸15分钟或浸泡消毒液后清洗。

3. 手卫生：

• 用肥皂和流动水洗手至少20秒（酒精类手消效果差）。

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四、就医指征（需立即就诊的情况）

• 持续呕吐超过24小时，无法口服补液。

• 腹泻超过3天未缓解，或出现血便。

• 脱水症状：少尿（成人＜500ml/天）、眼窝凹陷、意识模糊、儿童哭无泪。

• 高危人群（孕妇、免疫缺陷者）感染。

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五、预防复发与传播

• 康复后2周内：

• 仍可能通过粪便排毒，需持续注意手卫生。

• 避免为他人准备食物或接触免疫力低下者。

• 群体防控：

• 托幼机构、养老院等暴发疫情时，需关闭污染区域并彻底消毒。

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总结

诺如病毒治疗的核心是补液+对症+隔离，重点在于防止脱水和阻断传播链。大多数患者可居家康复，但需警惕高危人群病情恶化。若症状持续或加重，务必及时就医！